سکته گوش چیست علل و درمان

سکته گوش که به‌صورت علمی به آن کاهش شنوایی ناگهانی حسی-عصبی (SSNHL) گفته می‌شود، یک اختلال اورژانسی و ناگهانی در شنوایی است که معمولاً در یک گوش رخ می‌دهد و ممکن است طی چند ساعت تا چند روز ظاهر شود. علت دقیق این مشکل در بسیاری از موارد ناشناخته باقی می‌ماند، اما برخی از عوامل موثر شامل عفونت‌های ویروسی، اختلالات خودایمنی، مشکلات گردش خون در گوش داخلی، تروما یا فشارهای ناگهانی صوتی و حتی سکته‌های خفیف مغزی می‌باشند. از جمله علائم اصلی سکته گوش می‌توان به کاهش ناگهانی شنوایی، احساس گرفتگی یا پری در گوش، وزوز (زنگ زدن یا صدای آزاردهنده در گوش)، سرگیجه، عدم تعادل و حساسیت به صدا اشاره کرد. تشخیص و درمان سریع این وضعیت نقش مهمی در جلوگیری از آسیب دائمی به شنوایی دارد.

کلینیک شنوایی سنجی مهرا بهترین گزینه برای انجام کلیه خدمات شنوایی نظیر شنوایی سنجی، تعمیر سمعک؛ تجویز سمعک و … با مجرب ترین متخصصان شنوایی برای شما عزیزان میباشد.

سکته گوش یا کاهش ناگهانی شنوایی چیست؟

از دست دادن ناگهانی شنوایی حسی-عصبی (شنوایی داخلی) ، که به صورت معمول به عنوان سکته گوش شناخته می شود، کاهش ناگهانی و ناشناخته شنوایی است که یا به طور کامل یکجا یا در مدت چند روز رخ می دهد. سکته گوش اغلب تنها یک گوش را تحت تأثیر قرار می دهد. افراد مبتلا به سکته گوش عموماً هنگام بیدار شدن صبح از این کاهش شنوایی مطلع می شوند. برخی افراد هنگام شنیدن گفتار مانند استفاده از تلفن یا تماشای تلوزیون متوجه میشوند.دیگران یک صدای بلند و هشدار دهنده را قبل از اینکه شنوایی خود را از دست دهند ، متوجه می شوند.

اگر قصد خرید سمعک را با بهترین قیمت و کیفیت دارید، به کلینیک شنوایی سنجی مهرا تماس بگیرید.

علائم سکته گوش چیست ؟

مهمترین علامت سکته گوش از دست دادن ناگهانی شنوایی اغلب در یک گوش است . افراد مبتلا به سکته گوش ممکن است یک یا چند علامت دیگر را تجربه کنند :

علائم اصلی و شناخته‌ شده:

• کاهش ناگهانی شنوایی (معمولاً یک طرفه)
• وزوز یا صدا در گوش (تینیتوس)
• احساس پری یا گرفتگی گوش
• سرگیجه یا سبکی سر
• اختلال در تعادل
• احساس پژواک یا تغییر در ادراک صدا (صداها غیرطبیعی به‌نظر می‌رسند)

علائم کمتر شایع یا همراه (در برخی بیماران):

• درد یا فشار در گوش (گاهی همراه با سایر بیماری‌ها، نه خود SSNHL)
• تهوع یا استفراغ (در صورت وجود سرگیجه شدید)
• حساسیت شدید به صداهای بلند (هایپراکوزیس)
• احساس بی‌ثباتی هنگام راه رفتن یا ایستادن
• احساس پری در کل سر یا گوش و فک (در مواردی که فشار داخل گوش افزایش یافته)

گاهی اوقات، افراد مبتلا به سکته گوش به دلیل فکر کردن که کاهش شنوایی آنها ناشی از آلرژی ها، عفونت سینوس، پر شدن گوش با جرم گوش یا مشکلات معمول دیگر است، به پزشک مراجعه نمی کنند. با این حال، شما باید علائم کاهش ناگهانی شنوایی را به عنوان یک وضعیت اورژانس پزشکی در نظر بگیرید و بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اگرچه تعدادی از افراد مبتلا به سکته گوش به طور اتفاقی بخشی یا تمام شنواییشان بهبود می یابد، اما درصد بالایی از بیماران نیاز به درمان زودهنگام و سریع دارند و تأخیر در تشخیص و درمان سکته گوش می تواند باعث کاهش کارآیی درمان ، عدم  درمان و بازگشت شنوایی شود.

علل سکته گوش چیست ؟

انواع اختلالاتی که بر گوش تأثیر می‌گذارد می‌تواند منجر به سکته گوش شود، اما تنها حدود 10 درصد از افراد مبتلا به این حالت دلیل قابل شناسایی دارند.دریافت درمان به موقع به شدت احتمال بهبود حداقلی از شنوایی شما را افزایش می‌دهد.

بعضی از این علل سکته گوش عبارتند از:

• عفونت‌های ویروسی

ویروس‌هایی مانند سرماخوردگی، آنفلوآنزا، ویروس تب‌خال (هرپس)، یا کووید-۱۹ ممکن است به عصب شنوایی یا ساختارهای گوش داخلی آسیب برسانند.

• اختلالات گردش خون

کاهش ناگهانی خون‌رسانی به گوش داخلی ممکن است منجر به مرگ سلول‌های شنوایی شود. این وضعیت شبیه به سکته مغزی است، اما در عصب شنوایی رخ می‌دهد.

• اختلالات خودایمنی

در برخی افراد، سیستم ایمنی بدن به‌اشتباه به سلول‌های گوش داخلی حمله می‌کند و باعث التهاب و آسیب می‌شود.

• ضربه یا آسیب به سر یا گوش

صدمات فیزیکی به سر یا گوش می‌توانند به ساختارهای شنوایی آسیب وارد کنند و منجر به کاهش ناگهانی شنوایی شوند.

• افزایش ناگهانی فشار صوتی (صدای بسیار بلند)

قرار گرفتن ناگهانی در معرض صدای انفجاری یا بسیار بلند (مثلاً تیراندازی یا مواد محترقه) می‌تواند به سلول‌های موئی گوش آسیب بزند.

• مشکلات عصبی یا تومورهای گوش داخلی

مانند نوروم آکوستیک (تومور خوش‌خیم عصب شنوایی) که اگرچه نادر است، ولی می‌تواند یکی از علل باشد.

• مصرف برخی داروها (داروهای اتوتوکسیک)

برخی داروها مانند آنتی‌بیوتیک‌های خاص (مثل جنتامایسین)، داروهای شیمی‌درمانی یا داروهای مدر ممکن است به گوش داخلی آسیب برسانند.

• استرس شدید یا اختلالات روان‌تنی

استرس‌های شدید روحی یا فشارهای روانی مزمن ممکن است در برخی موارد باعث بروز علائم سکته گوش شوند، هرچند هنوز رابطه دقیق آن به‌طور کامل اثبات نشده است.

کارشناسان برآورد می‌کنند که هر ساله بین یک تا شش نفر از هر ۵۰۰۰ نفر از کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی رنج می‌برند، اما تعداد واقعی موارد جدید ناشنوایی ناگهانی حسی عصبی هر سال می‌تواند بسیار بیشتر باشد زیرا اغلب ناشنوایی ناگهانی حسی عصبی تشخیص داده نمی‌شود. ناشنوایی ناگهانی حسی عصبی می‌تواند در هر سنی اتفاق بیفتد، اما بیشتر بر افراد بالغ در سنین پایانی ۴۰ و سالهای اولیه ۵۰ تأثیر می‌گذارد.

سکته گوش چطور تشخیص داده میشود ؟

اگر شما علائم سکته گوش و کم‌شنوایی ناگهانی دارید، پزشک شما باید کم‌شنوایی انتقالی را که ناشی از مانعی در گوش است مانند جرم گوش  بررسی کند . سپس پزشک شما باید تستی به نام اودیومتری را در عرض چند روز از آغاز علائم انجام دهد تا هر نوع کم‌شنوایی حسی را شناسایی کند. با ادیومتری تون خالص ، پزشک شما می‌تواند اندازه‌گیری کند که چگونه بلندی فرکانس‌ها یا طنین‌های مختلف باید باشد تا قبل از شنیدن آن‌ها بتوانید آن‌ها را بشنوید. یکی از علائم کم‌شنوایی ناگهانی می‌تواند از دست رفتن حداقل ۳۰ دسی‌بل (دسی‌بل معیاری برای شدت صدا است) در سه فرکانس متصل در عرض ۷۲ ساعت باشد. این کاهش مثلاً باعث می‌شود صحبت در گفتگوی عادی مثل یک زمزمه به نظر برسد. بیماران ممکن است تغییرات ناگهانی و ظریف‌تر در شنوایی خود داشته باشند و ممکن است با تست‌های دیگر تشخیص داده شوند. اگر شما با سکته گوش تشخیص داده می‌شوید، پزشک شما احتمالاً تست‌های تکمیلی را برای سعی در تعیین علت اساسی برای سکته گوش تجویز خواهد کرد. این تست‌ها ممکن است شامل آزمایش خون، تصویربرداری (معمولاً تصویربرداری با تشدید مغناطیسی، یا MRI) و تست تعادل باشد.

چگونه سکته گوش درمان می‌شود؟

معمولاً درمان شایع‌ترین نوع سکته گوش ، به ویژه زمانی که علت آن نامعلوم است، با استفاده از کورتیکواستروئیدها صورت می‌گیرد. استروئیدها می‌توانند درمان بسیاری از اختلالات را انجام دهند و معمولاً با کاهش التهاب، کاهش تورم و کمک به بدن در مقابله با بیماری عمل می‌کنند. قبلاً، استروئیدها به صورت قرص مصرف می‌شدند. در سال 2011، یک آزمایش بالینی تحت حمایت NIDCD نشان داد که تزریق مستقیم استروئیدها از طریق از طریق پرده گوش به اندازه استروئیدهای خوراکی موثر است. پس از این مطالعه، پزشکان شروع به تجویز تزریق مستقیم استروئیدها به گوش کردند؛ دارو وارد گوش داخلی می‌شود. این تزریقات می‌تواند در مطب بسیاری از متخصصان گوش و حلق و بینی انجام شود و گزینه مناسبی برای افرادی است که نمی‌توانند استروئیدهای خوراکی مصرف کنند و یا می‌خواهند عوارض جانبی آن‌ها را از بین ببرند.

برای بهترین تأثیر، استروئیدها باید در اسرع وقت استفاده شوند و حتی ممکن است پیش از دریافت نتایج آزمایشات توصیه شوند. درمانی که بیش از دو تا چهار هفته تأخیر داشته باشد، احتمال کاهش نتیجه بخشی درمان وابتلا به کم شنوایی دائمی را افزایش می‌دهد. اگر پزشک شما علت پنهان کم شنوایی ناگهانی یا سکته گوش شما را کشف کند، ممکن است نیاز به درمان‌های تکمیلی داشته باشید. به عنوان مثال، اگر کم شنوایی ناگهانی یا سکته گوش ناشی از عفونت باشد، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند. اگر شما داروهایی مصرف کرده‌اید که برای گوش سمی هستند ، ممکن است به شما توصیه شود که به داروی دیگری تغییر دهید. یک بیماری خودایمنی باعث کم شنوایی شده باشد، پزشک ممکن است داروهایی را که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند تجویز کند. اگر کم شنوایی شما شدید باشد، به درمان پاسخ ندهد و یا در هر دو گوش رخ دهد، پزشک ممکن است توصیه کند که از سمعک (برای افزایش بلندی صدا) استفاده کنید.

انواع سکته گوش

از نظر الگوی بروز شنوایی‌زدایی، سکته گوش به چند شکل دیده می‌شود:

• کاهش شنوایی ناگهانی و شدید: شایع‌ترین نوع است که فرد به‌طور کاملاً ناگهانی، معمولاً در عرض چند دقیقه یا ساعت، شنوایی یک گوش خود را از دست می‌دهد.
• کاهش تدریجی شنوایی طی چند روز: در برخی موارد، کاهش شنوایی به‌آرامی و در طی چند روز اتفاق می‌افتد و ممکن است در ابتدا با علائم ساده‌ای مثل احساس گرفتگی گوش اشتباه گرفته شود.
• کاهش نوسانی شنوایی: در این حالت، شنوایی به‌طور متناوب کاهش و بهبود می‌یابد. این حالت ممکن است با بیماری‌هایی مانند منییر اشتباه گرفته شود.
• کاهش شنوایی یک‌طرفه یا دوطرفه: اغلب فقط یک گوش درگیر می‌شود، اما در موارد نادر، هر دو گوش دچار آسیب می‌شوند که معمولاً نشانه‌ای از یک بیماری زمینه‌ای گسترده‌تر است، مانند اختلالات خودایمنی یا ویروسی.

از نظر علت‌شناسی نیز سکته گوش می‌تواند به انواع ایدیوپاتیک (بدون علت مشخص)، ویروسی، عروقی، خودایمنی، یا ناشی از تروما تقسیم شود. نوع و منشأ آسیب می‌تواند بر سرعت و نوع درمان مورد نیاز تأثیر بگذارد.

آیا سمعک برای سکته گوش درمان است؟

سمعک به تنهایی قادر به درمان سکته گوش نیست، اما می‌تواند بهبود شنوایی و کیفیت زندگی افرادی که به دلیل سکته گوش یا دیگر عوامل شنوایی را از دست داده‌اند، کمک کند. در واقع، سکته گوش به طور عمده به معنای از دست دادن شنوایی یا کاهش شنوایی ناگهانی است و نهایتاً ممکن است به شکل دائمی باقی بماند. بنابراین، هدف اصلی سمعک‌ برای سکته گوش از دیدگاه افرادی که از شنوایی خود محروم هستند، تقویت و بهبود شنوایی است. با افزایش قدرت شنوایی، افراد قادر به شنیدن صداها و مکالمات بهتری می‌شوند که می‌تواند کیفیت زندگی آنها را بهبود بخشد. بنابراین، در صورتی که از دست دادن شنوایی به دلیل سکته گوش باشد و به شکل دائمی باشد، استفاده از سمعک برای سکته گوش می‌تواند بهبود شنوایی و کمک به فرد در شنیدن صداها و مکالمات باشد، اما خود به خود علت اصلی (مانند سکته گوش) را درمان نمی‌کند.

سوالات متداول

• آیا سمعک برای درمان سکته گوش موثر است ؟

برای اکثر بیمارانی که بهبودی سکته گوش اتفاق نمی افتد، استفاده از سمعک اغلب بهترین درمان است. کاشت حلزون ممکن است برای بیماران SSHL با کم شنوایی شدید تا عمیق در نظر گرفته شود.

• بهترین درمان کم شنوایی ناگهانی چیست؟

به طور کلی پذیرفته شده است که استروئیدها (کورتیزون) که به صورت خوراکی طی 1 تا 2 هفته مصرف می شوند، تنها سودمندترین درمان برای کاهش شنوایی ناگهانی هستند، اگرچه در هر مورد منجر به بهبود نمی شوند. گاهی اوقات یک دوز اضافی (“تقویت کننده”) از استروئیدها مستقیماً به گوش تزریق می شود.

• آیا سکته گوش قابل درمان است؟

سکته گوش در بعضی موارد قابل برگشت است.این زمانی اتفاق می افتد که تمام یا بخشی از شنوایی خود را به یکباره یا در طی چند روز از دست بدهید. حدود نیمی از افراد مبتلا به این عارضه شنوایی درمان خود را بازیابی می کنند. معمولا در یک یا دو هفته بهتر می شود. می توان آن را با قرص یا تزریق کورتیکواستروئیدی درمان کرد.اما در بعضی موارد هم برگشت ناپذیر است.

• درمان جدید سکته گوش یا کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی چیست؟

FDA استفاده از اکسیژن درمانی هیپرباریک یا HBOT را برای این بیماری تایید کرده است. HBOT درمانی است که در آن فرد در حالی که در یک اتاق یا اتاق تحت فشار است، اکسیژن خالص تنفس می کند. برخی از موارد SSHL به دلیل اختلال در جریان خون در گوش داخلی ایجاد می شود.

• آیا در سکته گوش شنوایی می تواند برگردد؟

مهمترین نکته اقدام سریع برای درمان است.کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی یا سکته گوش بالقوه برگشت پذیر است.معمولا در این موارد یک یا دو هفته بهتر می شود. حدود نیمی از افراد مبتلا به این عارضه شنوایی خود را بازیابی می کنند، اما گاهی اوقات به طور کامل برگشت نمی کند.

• چگونه بفهمیم کم شنوایی دائمی است یا موقت؟

اینها شامل ادیومتری تون خالص، تست دیاپازون ، تست شنوایی ABR ، تست هدایت استخوان، تست گفتار ، دریافت گفتار، و تست تشخیص کلمه است. بسیاری از این آزمایشات برای رد کردن کم شنوایی دائمی و شناسایی منبع کم شنوایی موقت انجام می شود.

• آیا تمریناتی برای بهبود کم شنوایی و درمان سکته گوش وجود دارد؟

شناسایی، جداسازی و تمرکز بر روی هر صدا به صورت جداگانه کمک کننده است. تمرین کنید که آن صدا را از دیگران حذف کنید و شنوایی خود را تنها روی آن متمرکز کنید. سعی کنید منبع صدا را با چشمان بسته و تنها از طریق شنیدن پیدا کنید. این کار را برای هر نوع صدا تا زمانی که می توانید تکرار کنید.